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男科检查主要查什么

【导读】一般的体检项目只是身体各项器官和功能的检查,而孕前检查则更为精细一些。女性的孕前价差主要是内分泌、白带常规和染色体的检查,而由于男女身体结构存在差异,孕前男科检查项目有所不同。孕前男科检查项目包括一般检查,如身高、体重、血压、内外科、耳鼻喉、口腔及眼科;肝功能检查,如乙肝全套,血糖、胆质酸等项目;染色体异常检查;男性精液检查,包括检查精液量、颜色、液化程度、PH值、精子密度、精子活动率等;男性泌尿生殖系统检查,包括睾丸是否存在肿胀疼痛症状,是否进行过睾丸外伤受诉、尿道流脓等;男性血常规检查,主要看是否患有白血病、糖尿病、败血症、肾炎、尿毒症等影响生育的疾病;心电图及影像检查,包括心电图和B超项目。

睾酮是一种囊性激素,也是一种雄激素,由男性的睾丸或者女性的卵巢分泌而来,少数由肾上腺分泌,是男性主要的性激素及同化素。睾酮是一种类固醇荷尔蒙,也称为睾丸素、睾酮素、睾丸酮或者睾甾酮。睾酮对于男性或女性都起着重要作用,包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计,成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

虽然睾酮对男性而言意义十分重大,对于女性来说,睾酮也会对身体有一定影响的。当女性身体里睾酮过高,则可能是卵巢功能异常,这样会影响排卵从而影响正常的受孕,如果没有及时调理和治疗,很可能会导致不孕。同样的,如果男性身体里的睾酮过低,则可能是睾丸功能出现异常,影响精子的正常排出,影响受孕,如果没有及时进行调理或者治疗,也可能引起不育的症状。

睾酮的生理作用包括影响胚胎发育、刺激生殖器生长和第二性征的出现、维持生精作用、影响代谢以及促进红细胞生成,睾酮的生理作用主要包括以下5方面内容:

1、影响胚胎发育,促进男性附性器官的生长发育。睾酮能刺激前列腺、阴茎、阴囊、尿道球腺等附性器官的生长发育。

2、刺激生殖器官的生长和副性征的出现。睾酮能刺激并维持男性副性征医`学教育网搜集整理,还能产生并维持正常的性欲。

3、维持生精作用。睾酮自间质细胞分泌后,可透过基膜进入曲细精管,与生精细胞的相应受体结合,促进精子生成。

4、影响代谢。睾酮可促进蛋白质合成,特别是肌肉、骨骼内的蛋白质合成;影响水、盐代谢,有利于水、钠在体内的保留;使骨中钙、磷沉积增加。

5、此外,睾酮能刺激红细胞的生成,使体内红细胞增多。

睾酮正常值根据年龄阶段不同以及性别不同,其数值大小也有不同。睾酮正常值具体如下:

1、成人睾酮正常值:

(1)男:14-25.4nmol/L;

(2)女:1.3-2.8nmol/L。

2、儿童:

(1)男:<8.8nmol/L;

(2)女:<0.7nmol/L

3、妊娠期睾酮正常值:2.7~5.3nmol/L

卵巢的卵泡能分泌睾酮,约占1/4;肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4,经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。

用放射免疫方法测定睾酮,女性睾酮正常值为0.7-3.1umol/L,男性睾酮正常值则为9.0-45.8umol/L。

据统计,成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。睾酮也是男孩好动、好竞争、敢冒险,渴望成为最强壮、最勇敢、最坚强的男子汉的重要原因,对男孩的生长发育有着至关重要的作用。

另外,女性血液中雄激素增高的原因有:

1、卵巢或肾上腺皮质分泌过量。

2、睾酮、雌二醇结合球蛋白减少,使游离睾酮增多。

3、外周转化,如孕烯醇酮经代谢,可转化成睾酮。

睾酮高是怎么回事?如果女性检查出睾酮高,则很可能是卵巢功能异常导致;如果男性检查出睾酮高,则考虑睾丸功能异常。睾酮高一般可见于:

1、性早熟:特发性男性性早熟,家族性男性性早熟;

2、肾上腺疾病:肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤(腺癌显著增高,腺瘤亦常增高);

3、睾丸疾病:睾丸肿瘤,睾丸女性化;

4、卵巢疾病:多囊卵巢综合征,卵巢雄性化肿瘤;

5、其他:松果体瘤,特发性多毛症,甲减,雄激素,HCG和雌激素治疗中等。

女性睾酮高的影响是:女性睾酮高,会表现为月经稀少、闭经或功能失调性子宫出血等月经改变,排卵功能障碍,基础体温单项。发病时间长了,一些患者就会有男性化改变,出现多毛、喉结增大、音调低沉等,有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差、卵巢增大等,少数患者会出现阴蒂增肥等情况,并会影响正常排卵,会引起不孕。

睾酮高怎么办?可以通过药物、手术以及中医治疗方法进行治疗。

1、药物治疗:睾酮高的患者可以采用药物治疗,目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素,控制体重及去除多毛。

睾酮高主要是应用达英35进行治疗,药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵泡排卵,一般服用3-6个月左右。服用的时间需要从月经第一天开始,连服21天,然后停药,治疗期间需要定期进行激素6项的检查,经过激素6项的检查,如果恢复正常,可以停药。

患有囊卵巢综合症等的女性可以服用二甲双胍片,一般吃二甲双胍在第一口饭的时候同时吃。二甲双胍是控制吃饭的过程有多余的糖分吸收,预防发胖,配合饭后服用达英35,能有效降低睾酮含量。

2、手术治疗:

如果服药效果欠佳,雄激素降低不明显,要考虑腹腔镜的手术治疗。在腹腔镜下手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的。

(1)已生育且无再生育打算的患者可做切除手术。

(2)希望生育的患者,可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊,以降低雄激素含量。

3、中医调理:通过中医方法调节女性激素,恢复卵巢功能,促进排卵。

睾酮是维持男性性征的主要激素,但女性的卵巢与肾上腺都有产生少量雄激素的功能。当女性睾酮过高时,严重损害了女性卵巢功能,影响卵泡生成,最终导致女性不孕。睾酮值过高对怀孕是有一定影响的,但是经过治疗后多数是可以自然怀孕的。女性在正常情况下,血清内的睾酮稳定在一定的范围之内,如果超过正常值,则说明有存在疾病的可能。正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng /m1(等于2.44nmol/L),即称为高睾酮血症,或高雄激素血症。

睾酮低可见于男性睾丸发育不全、类无睾综合征、下丘脑或垂体性性腺功能减低。此外,也见于甲状腺功能亢进、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。

一、男性睾酮低的原因及症状

1、原因:睾酮低主要是内分泌异常引起的,与酒精,睾丸疾病,药物,长期的手淫,遗传因素等等有一定关系。

2、症状:性功能下降、烦躁不安、注意力减退、趋于女性化、体能下降以及焦虑、爱发脾气等精神心理症状。

3、男性睾酮低的影响是:睾酮低,会影响男性精子质量,导致精子数量减少,形成少精症,严重时会导致无精症,导致精子活动力下降,形成弱精症,而少精症、弱精症、无精症等都会影响正常生育,严重时会导致不育症。

二、女性睾酮低的原因及症状

1、原因:主要是内分泌轴调节紊乱,使卵巢分泌睾酮异常。

2、症状:毛发特别是阴毛、腋毛偏少,或容易脱落;肌肉无力;性欲缺乏或低下等。

3、女性的睾酮由卵巢和肾上腺分泌,一般女性睾酮水平降低没太大意义,只要其他几项激素检查结果正常即可。

睾酮低怎么办,主要有药物治疗、中西医结合治疗和饮食治疗。

1、药物治疗:

(1)口服药物:睾酮低可服用给一些睾酮制剂,以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂为常用。口服制剂主要有甲基睾丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。

(2)肌肉注射:酯类肌肉注射剂宜使用短效注射剂,由于一月或数周用药一次的长效注射剂,给药后不易随时调整剂量,在药物的长效期内的不同时间段,睾酮水平上下波动较大,不能符合和满足生理需求,患者还会出现较大的情绪波动或行为异常。

2、中西医结合疗法:内分泌平衡疗法“治本”的理念核心,通过分步骤、有计划的中西医结合手段来调节激素平衡,才能从根本上阻断的发病诱因。

3、睾酮值过低可以通过食物来改善,但是对于严重缺乏睾酮值的男性效果可能不是很大,必要的时候可以通过特效疗法来治疗。如果睾酮偏低可以吃一些动物内脏、含锌、精氨酸、维生素丰富的食物等,具体有:

(1)动物内脏。含有较多的胆固醇,而胆固醇是合成性激素的重要配方。此外,还含有肾上腺素和性激素,能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物的心、肝、试管婴儿诺奖肾、肠等内脏,有利于提高体内雄激素水平,增加精液分泌量,提高性功能。

(2)含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。缺锌会使精子数量减少,并影响性欲,使性功能减退。近年来的研究结果表明,缺锌与中医所说的:“肾阳虚”有关。含锌量最高的食物首推牡蛎肉,其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、蔬菜都含有一定量的锌。

(3)含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分,常吃富含精氨酸的食物的助于补肾益精。此类食物有粘滑的特点如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

(4)富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退,它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

睾丸活检是什么?睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法,即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术),取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。

目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查。

进行睾丸活检时,患者取截石位,医生用活检钳穿过睾丸外各层取曲细精管,组织送病检。睾丸活检适应症有以下几点:

1、睾丸大小正常的无精子症;

2、睾丸体积中度缩小的少精子症;

3、小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等,一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生,因为可能是一侧阻塞,另一侧睾丸功能障碍;

4、若双侧睾丸病变基本相同,为确定睾丸损伤的程度或种类,常选较健康一侧睾丸作活检;

5、阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检,以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术;

6、对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断;

7、若评价男性节育的远期作用或环境因素,细胞毒药物,辐射线对睾丸生精功能的影响,亦可作睾丸活检。

睾丸活检是男性不育症最重要的检查手段之一,对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。睾丸活检一般情况下对于身体影响不大,也无副作用。建议无精症患者到正规的专科医院做全面的检查,查明病因后,才进行相关检查。

传统的睾丸切开活检取曲细精管,该方法对睾丸损伤较大,存在一些并发症,如血肿、感染以及对睾丸血供的影响导致睾丸萎缩等,部分患者不易接受。现在的睾丸活检术一般采取微创穿刺,所以具有操作简便、创伤少、手术时间短、并发症少、对对患者影响小、可重复多次取精等优点,结合ICSI技术,可以有效治疗男性无精子症。

睾丸活检术即睾丸活体组织检查术,有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症,还是生殖管道梗阻引起的无精子症,并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况,是男性不育症最重要的检查手段之一,对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

1、切开法活检

阴囊皮肤消毒后,局部麻醉,用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择血管少的部位,做1-2cm左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口,长约0.5cm,轻轻挤压睾丸,使睾丸实质暴露,取一丁点儿睾丸组织作为标本,送病理做病理组织检查。手术时严格消毒,认真操作,一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需4个月可逐渐恢复。

切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要缝合拆线,给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。

2、穿刺法

用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一次抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。

此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现假阳性和假阴性的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。

3、睾丸活组织钳穿刺取材法

先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后,用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉,每侧10ml,以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处,以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉,然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜,扩大刺入孔至0.7cm左右,深达睾丸鞘膜表面,再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm,再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口,同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸,使睾丸组织从小口突出出来,迅速拔出睾丸内的剥离钳,用眼科手术剪取睾丸小组织块,留送活检。

4、快速睾丸活检

具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点,又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足,此操作速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),痛苦小,术中无出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求。现在已经应用快速睾丸活检法给上千例无精子症患者做了检查,结果非常准确,熟练的操作加上简便的方法,使患者的痛苦降到了最小。

睾丸活检疼吗?有患者担心,进行睾丸活检会对睾丸损伤较大,其实,现在采用细针穿刺及针管吸出睾丸内组织的方式,对睾丸的创伤会更小点,睾丸活检几乎没什么感觉。

一般进行睾丸活检时,医生会对病人进行局部麻醉。等麻醉成功后,应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管,然后将标本放入固定液中,对做手术的部位压迫止血,其出血量非常少,甚至不出血。无须缝合,术后包扎。

睾丸活检多少钱根据进行手术的医院以及地区不同而有所差异,一般睾丸活检的费用是1000元左右。睾丸活检前,首先应对离心的精液进行显微镜检查,了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时,应取射精后的尿液检查,排除逆行射精;测定精液中的果糖,可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外,应触诊输精管和附睾,如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少,伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。

什么是精液检查?精液检查是诊断男性不育的重要手段。精液常规检查结果对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。

1、一般检查

(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。

(2)颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。

(3)粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

(4)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0,以陕西试管婴儿利于中和酸性的阴道分泌物,pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。

2、显微镜检查

(1)精子存活率:排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%,精子存活率降低是导致不育的重要原因。

(2)精子活动力:指精子活动状态,也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级:

①精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动;

②精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;

③精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;

④死精子,精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上,若>40%的精子活动不良(③、④)级,常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

(3)精子计数:正常人精子计数为0.61012-1.50.012/L,相当于一次排出的精子总数为400106-600106。

当精子计数值<20106/ml或一次排精总数<100106为精子减少,超过致孕极限而导致不育。

精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后,连续检查无精子,说明手术成功,如果结扎两个月后,精液中仍有精子,说明手术不成功。

(4)精子形态:正常精液中,异常形态精子应少于10%-15%。

如果精液中异常形态精子数>20%,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。

如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞,提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。

精液少于1.5ml、离体后30分钟不液化或液化不完全、有活动力的精子少于40%或精子活动不良、精子数在0.6亿/ml以下、正常形态精子不足80%者都可能导致不育。

①精液量少常见于精囊和前列腺疾病;

②无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症,如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等;

③精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核;

④精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

尽管不育的原因众多,但基本上都会在精液上有所体现。因此,精液分析检查,是最常规的一项检查。精液检查的标准如下:

1、液化时间:室温下,60分钟以内。

2、颜 色:均匀的灰白色。

3、精 液 量:2.0 ml 以上。

4、pH 值:7.2 - 8.0。

5、精子浓度: 20 106 / ml 以上。

6、精子活率: 75%以上是活的。

7、精子活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a、b、c、d)。

8、精子形态:30%以上为正常。

9、白 血 球: 少于 1 106 / ml。

10、液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性。

11、颜 色:正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低。

12、精 液 量:一次射精的量正常为1.5 - 5.5 ml之间.精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

13、精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。

14、精子活动力:一般分为四级,正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级:

a级:快速前进;

b级:缓慢前进;

c级:原地摆动;

d级:不动。

15、精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0- 5.5m,宽1m。顶体占整个头部的40 -70%,且没有颈部,中段或尾部的异常,通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

精液检查多少钱?精液检查几十元到一百多元不等,检查项目越多,费用越高。精液检查是检查男性生育功能的一项最基础的方法,检查中的采精程序十分重要,必须按规定严格遵守,化验结果才会准确有效。进行精液检查的男性,要注意以下几点:

1、检查前要禁欲3-7天。禁欲时间过短,精液量和精子密度不够;时间过长则会导致精子活动度下降,影响检查的准确性。

2、避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况,也会影响检查的准确性。

3、精子采样时,最好在门诊现场采集。一般是在精液检查室或门诊卫生间用自慰方法采样,采样后立刻送检,可避免精液离体时间过长或中途被污染。

1、隐睾是指睾丸未下降至阴囊。正常情况下,随着胎儿的生长发育,在子宫内发育的后期,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。

2、研究结果显示,隐睾的发病率是0.7%-0.8%(Cour Palais Scorer)。发病率与胎儿的发育有直接的关系,约有3%新生儿有“隐睾”症状,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。大多数患儿在出生数月内或一年左右内,在内分泌因素的作用下降入阴囊,到1岁时隐睾发病率为0.8%。

3、隐睾一般可给予内科治疗,应用人绒毛膜促性激素使睾丸下降。药物治疗效果不佳,在患儿2岁以内施行外科手术治疗。

4、儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。

1、隐睾症,是指婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。

2、睾丸离开阴囊后,就处在相对高温的环境中。睾丸温度的升高,首要的是破坏了睾丸生精作用。如为双侧隐睾,可使该男孩成年后发生无精子症,而造成男性不育;即使是单侧隐睾,也会因该隐睾的破坏,产生多种抗精子抗体,而影响生育能力。

1、隐睾症的表现:

(1)常见于婴幼儿,一般无明显隐睾症的症状。由于鞘状突未闭导致腹股沟疝,则可出现腹股沟可复性肿物。

(2)患侧阴囊扁平,双侧隐睾症常伴有阴囊发育不全,阴囊内不能触到睾丸,此为隐睾症的症状中比较明显的一个。

(3)部分患儿可在腹股沟处触及睾丸。

(4)并发嵌顿疝、睾丸扭转时出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。

2、隐睾症的后果:

(1)产生心理障碍:阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。

(2)影响性功能:由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活。如果是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。

(3)极易发生恶变:隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

(4)容易发生损伤:由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。

(5)导致男性不育:因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件,生精功能受累,所以造成男性不育

1、隐睾症一般首先进行激素治疗,常用绒毛膜促性腺激素(hCG),有效率达30-40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低效果越好。激素治疗无效时,应采取手术治疗。

2、隐睾症手术一般是指腹腔镜疗法。

腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm,近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗。

腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

1、专家指出,隐睾症是男性常见疾病的一种。隐睾中2/3为单侧,1/3为双侧,无论是单侧或双侧隐睾,对于日后生育、恶变、扭转的机遇及精神因素都有影响。对于隐睾症,手术治疗是目前最好的方法。

2、隐睾症手术价格存在地区、医院级别的差异,所以没有统一的标准。隐睾症手术费用大概是在6000元左右。一般情况下越早治疗,病情越轻,治疗费用也会越低。根据手术方案不同、患者是否需要假体植入费用也会所不同。治疗隐睾症要选择正规公立医院进行,这样在各方面都更有保障,更值得信任。

隐睾影响生育吗?隐睾会影响生育,但具体能否生育视病情而定。

阴囊内温度较体温低1-2摄氏度,是睾丸产生精子最适宜的环境。隐睾患者由于睾丸未进入阴囊,局部温度高,导致睾丸生精细胞损害而影响精子产生和生产,可引起不育。据有关资料,双侧隐睾造成不育达40%-80%。如果是单侧隐睾,因另一侧睾丸功能正常,可以产生足够的精子,一般认为对生育影响较小。

包皮过长就是包皮覆盖住了整个龟头或者是大部分龟头面积,且不能上翻至阴茎冠状沟;即使包皮能上翻露出龟头,但是包皮口却很小,上翻的时候比较的困难;患者在排尿的时侯包皮会鼓起来跟球一样,排尿困难。

包皮口过紧,可以用力的将包皮翻转到冠状沟,但是却不能自然回到原来的状态,需要借助于外力才可以恢复。

包皮过长往往伴有包茎。包皮过长主要与遗传有关。

包皮过长的危害有哪些?包皮过长者,如不经常注意包皮腔清洁,积聚的包皮垢长期慢性刺激,不仅会引起良性和恶性病变,还会诱发配偶子宫颈癌变。

1、诱发阴茎癌:包皮过长引起癌变,可能是由于过长的包皮妨碍排尿净尽,包皮腔内经常残留尿液,再加上包皮垢的刺激,引起包皮和龟头发生慢性炎症病变,日久恶变成阴茎癌。

2、导致其他并发症:包皮垢内含有大量细菌,如不经常清洗,刺激包皮和阴茎头、尿道口,发生炎症黏连,造成包茎排尿困难,甚至发展成更加严重的并发症,如肾积水、慢性肾盂肾炎、肾结石、慢性肾功能衰竭,威胁生命安全。

3、诱发子宫颈癌变:男方包皮过长,如不经常保持包皮腔清洁,也易诱发配偶和性伴侣子宫颈上皮细胞癌变。

包皮过长危害多,导致男性包皮过长的原因主要有以下四点:

1、外伤导致了阴茎血肿机化性粘连,或烧伤瘢痕等,导致包皮不能上翻,阴茎头不能显露。

2、当男性的阴茎向上生长的能量比较缺乏,也会导致包皮过长。

3、导致包皮过长的原因还可能是后天性的阴茎包皮炎性粘连。

4、当包皮缺乏伸缩力时,包皮口狭窄也会导致包皮过长。

包皮过长的临床表现包括嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿障碍,时间过长嵌顿包皮坏死等。

1、包皮过长时患者会出现包皮垢,呈白色小肿块。

2、阴茎包皮炎炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。

3、包皮口狭小,呈针孔样,包皮过长临床表现可导致不一样程度的排尿障碍,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。

包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。

1、真性包皮过长:阴茎勃起后龟头也不能完全外露。

2、假性包皮过长:假平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

包皮过长常伴有包茎,而包茎的症状是包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。

1、将包皮试行上翻,观察包皮口大小,便可做出判断。

2、包茎是指包皮不能上下翻动,包皮口非常小。

3、嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。

另外,检查包皮过长,还应做以下项目的身体检查。

1、前列腺液常规检查:包皮过长的患者在进行前列腺液检查的时候,能看出患者时候存前列腺炎面的疾病。

2、泌尿彩超检查:检查前列腺、肾脏、膀胱、输精管是否存在异常。

3、精液检查:检查患者是否有死精、弱精、少精、精子不液化等造成男性不育的疾病。

4、尿道分泌物常规检查:检查包皮过长的患者泌尿系统否存在感染的现象。

5、尿常规检查:检查是否患有对于泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变等疾病。

6、身体检查:对生殖器、睾丸、阴茎等部位进行详细系统检查。

包皮过长者一般不需做手术,只需要注意日常清洁即可,应经常上翻包皮进行清洗。如果伴有包茎,且出现嵌顿则应该手术治疗。若患有炎症不能及早手术,也应当保持外阴清洁,每天清洗一次阴茎,不要用手翻包皮,不要乱涂药,要及时到医院请医生处理。包茎有以下几种类型:

1、对于嵌顿性包茎,可以进行手法复位,如复位失败,则需要做包皮背侧切开术。

2、一般包茎均采用包皮环切术,适应症如下:

(1)包皮口有纤维性狭窄环;

(2)反复发作阴茎包皮炎;

(3)6岁以后包皮口狭窄。

3、埋藏阴茎。埋藏阴茎的患者,切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。

包皮过长危害很大,包皮过长甚至包茎者最好是做包皮手术。平时注意清洁,经常清洗生殖器,必要时将包皮外翻,有利于预防包皮炎。

1、经常清洗生殖器。男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛,如果不注意经常清洗外生殖器,包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下,形成包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂,不及时清除就容易诱发包皮炎。

2、减少手淫次数。男性大都性欲旺盛,有时手淫动作过于粗暴,会造成不同程度的包皮破损,从而诱发包皮炎。

包皮过长手术后也有不少需要注意的事项,恰当的饮食调理有利于术后恢复。其中饮食注意事项如下:

1、饮食清淡。应多吃水果,青菜,包皮手术后饮食应该以清淡为主。多喝水,也可以喝点清凉降火的凉茶,凉茶可以抑制性冲动,有利于伤口的愈合。

2、忌吃辛辣食物。包皮过长手术后,最好别吃辛辣食物,也不能吃比较发腥的东西,牛肉、羊肉和海鲜产品就要尽量忌口了。海鲜类和辛辣类食物刺激性大,如果摄取太多,会刺激到手术伤口不,有可能引起炎症。

3、忌喝酒。包皮过长做完手术后,恢复期间要杜绝酒精,因为酒精会使血管扩张,喝酒以后有可能使阴茎勃起,这会导致包皮手术伤口破裂,出血。

甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变,好发于颈前部,形状似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状,不痛不痒,不影响说话、吃饭。所以,通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大,颈部变粗,再继续发展可影响呼吸,少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外,它还可以继发甲亢,也可发生恶变。

甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因素包括许多方面,主要有以下几类:

1、放射性损伤:放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

2、缺碘或高碘:缺碘可使甲状腺的结构和功能发生改变。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。

3、其他甲状腺病变:临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

4、遗传因素:约5-10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

5、内分泌失调:甲状腺肿瘤是内分泌系统疾病,雌激素可影响甲状腺的生长。雌激素主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺。

甲状腺肿瘤的症状有哪些?甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分,其中绝大多数是良性肿瘤,少数是癌。

1、良性甲状腺瘤本身并不严重,一般瘤体小时无明显症状。但是,如果不及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外,良性甲状腺瘤有10%~20%的恶变率,所以发现后应尽早治疗。

2、恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌,多数属低、中度恶性,患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%~95%。但是,少数患者为高度恶性(即未分化癌),严重危及生命,所以应予以重视,及时治疗。

根据甲状腺肿瘤的类型,治疗方法主要有有药物治疗(保守治疗)和手术治疗两种。

1、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤一般多采用手术治疗,但药物治疗可使少部分患者肿瘤缩小甚至消失。为避免不必要的手术,在病灶小于2cm可考虑首先使用药物治疗,无效时再行手术切除。

2、结节性甲状腺肿

由于结节性甲状腺肿呈双叶多发结节生长,单纯手术摘除效果不好,极易复发,全甲状腺切除术后并发症甚多,故原则上以保守治疗为主。结节性甲状腺肿仅有不到5%的患者需要手术处理,绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。除非出现明显压迫症状,伴有甲亢,肿块延伸至纵隔或怀疑恶变者才作手术切除。

3、甲状腺癌

甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口,把甲状腺切除,并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除,这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤,就要根据不同情况,做对侧肿物切除、次全切除,甚至对侧甲状腺全切除。如果有癌细胞转移,需要根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围。近年来出现的微创手术、射频疗法、消融疗法等存在很大争议,这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行,可能达不到肿瘤治疗所要求的范围。

碘治疗是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌非常重要的一种治疗手段,也是甲状腺手术的重要补充。包括甲状腺肿瘤在内的甲状腺组织会吸收碘,而碘在人体内会释放一种射线,把肿瘤杀死,这就是碘治疗的原理,碘治疗也因此被称为“内放射治疗”。但碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除,尽量把转移比较严重的淋巴结全部清扫掉。有些人甲状腺并没有全部切掉就去做碘治疗,此时即便碘的剂量再大,也会被甲状腺吸收,转移的病灶根本吸收不了,没有治疗效果。病情比较严重的患者(比如高复发风险的患者)可以做碘治疗。

1、病史中注意肿瘤发现时间、初发部位及生长速度,有无气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状,有无甲状腺功能亢进表现,有无头、颈部放射治疗吏及家族史。

2、体检注意肿瘤系位于一叶或整个甲状腺,准确记录其大小、形状、活动度、硬度、吞咽时上下移动的程度。详查肿瘤与邻近组织和器官(如锁骨、颈动脉、食管、气管、喉等)的关系。颈淋巴结有无肿大,详记其数目、部位、性质及移动性。

3、必要时作颈、胸部X线检查,观察喉、气管的位置及移位方向和程度,确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移。

4、不易确诊时,可作下列检查:B超,甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。

5、必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等。

6、请耳鼻咽喉科会诊,检查声带位置及功能。

7、注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等鉴别,必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。

甲状腺肿瘤严重吗?甲状腺肿瘤是否严重,关键是要看肿瘤组织学类型、肿瘤大小、临床特征以及相关检查的结果,根据这些才能明确诊断病情。

近年来甲状腺肿瘤发病率呈持续上升趋势,电离辐射是公认导致甲状腺肿瘤的危险因素。而碘摄入量变化对甲状腺肿瘤的影响也不容忽视。此外,包括环境污染在内的许多环境因素,如过多暴露于诊断性放射影像检查等可能也是导致甲状腺肿瘤发病率增加的原因。

如何预防甲状腺癌?

1、保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

2、针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

3、甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

4、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

5、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

6、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

7、积极锻炼身体,提高抗病能力。

8、避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

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什么是包皮炎?包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。引起包皮龟头炎的原因有两种,分别是非感染性原因和感染性原因。

1、非感染原因:除生理性包茎,包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

2、感染性原因:由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

根据病情轻重不同,包皮龟头炎有不同的症状。包皮龟头炎的症状有:

1、急性浅表性龟头炎:水肿、红斑、渗出、糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。

2、环状糜烂性龟头炎:龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡。

3、浆细胞性龟头炎:损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显。界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点。

4、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩。

包皮龟头炎包括感染性和非感染性的,感染性的包皮龟头炎常由于感染白色念珠菌滴虫或健康其他细菌引起;非感染性的是由于局部刺激包皮垢刺激等引起的。

1、感染念珠菌性包皮龟头炎

可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。

2.滴虫性龟头炎

可在分泌物上找到滴虫。

包皮龟头炎需要做下列检查:

1、分泌物检查:在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养,或可找到念珠菌,那么就是念珠菌性龟头炎;若是滴虫性龟头炎,可在分泌物上找到滴虫。

2、直接镜检:刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。

3、分离培养:出现龟头炎要做哪些检查?对于涂片检查阴性的患者,需要进行念珠菌培养,在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,将培养基放入37℃温箱24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,可初步诊断为念珠菌感染。

4、染色检查:革兰染色法,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色。孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

包皮龟头炎根据病情的轻重程度不同,各有不同的治疗方法,但最基本的都要保持包皮和龟头局部清洁,防止继发感染。

1、包皮龟头渗液糜烂可选3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

2、非感染性亚急性包皮龟头炎患者可用皮质类固醇霜。 过敏性包皮龟头炎需要口服抗过敏药物。

3、慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

4、感染明显,发热和淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄0.5g,口服3~4次/日,或氟嗪酸0.2g,每日2次;

5、包皮环切术:如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗,经一般治疗炎症仍不能消肿时,可实行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

包皮龟头炎是一种常见的男性疾病,当男性患上包皮龟头炎的时候,会出现包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。那么,包皮龟头炎应怎样预防呢?

1、由于包皮龟头炎是细菌感染引起的,所以要预防此病,最重要是保持卫生,每日清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁和干燥。避免不洁性交,洁身自好。如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术。

2、包皮龟头炎的发生跟包皮与龟头之间不能保持清洁有重大的关系,因此男性在生活中要注意保持清洁,以预防包皮龟头炎的发生。生活中要养成良好的卫生习惯,如果发现自己患了包皮龟头炎,也要赶紧治疗,防止病情延误。

3、另外,平时应注意养成良好的卫生习惯,对包皮过长或包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用。

4、坚持锻炼:男性在日常生活中要多运动,提高抵抗力,能有效预防龟头炎的发生。

5、养成良好生活习惯:在日常生活中保持良好的生活习惯,不要熬夜、酗酒等。

6、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫或白色念珠菌的感染,则要夫妇同时治疗。

包皮龟头炎会导致性功能障碍、不育以及其他疾病,因此龟头炎要及时治疗,不过在治疗的同时还可以采用一些饮食疗法和中药疗法,在日常生活中要注意忌吃辛辣和刺激性食物。

1、丝瓜1条,粳米50g,白糖适量。先煮粥至半熟,入丝瓜待粥煮熟,去丝瓜加糖,食粥,可清热解毒,凉血消痈。

2、绿豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清热解毒,消水肿。

3、猪蹄4只洗净,加葱50g,食盐适量,放入锅中文火炖煮至熟烂,分顿吃肉喝汤,有解毒消肿之功效。

4、包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,这是由于毒火郁结,治疗宜清热、泻火、解毒。

可用黄连10g,黄芩10g,山栀子10g,木通10g,生地10g,淡竹叶10g,泽泻10g,大黄6g,生甘草10g,水煎服,每日1剂。

5、龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛,这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。

可用龙胆草10g,柴胡10g,黄芩10g,山栀子10g,车前子10g,泽泻10g,木通10g,土茯苓30g,百部10g,贯众10g,鹤虱10g,水煎服,每日1剂。

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